日前,8省份在国家卫生计生委主持下签署新农合跨省就医联网结报服务协议,试点协议省份间就医出院即时结算报销,新农合医保“全国漫游”试点迈出坚实一步。地方在推进新农合异地报销方面有哪些经验可循?跨省看病报销全面铺开还需迈过几道坎?

原标题:八省份实现新农合跨省就医联网结报 异地报销更快捷

新农合跨省“漫游”有序推进

记者日前从国家卫生计生委了解到,我国八省份签署了新农合跨省就医联网结报服务协议,明确协议省份内参合患者经转诊至协议省份的定点联网机构就医,便可享受出院窗口直接结算报销服务,异地看病报销将更加便捷。

据了解,此次8省份签订的协议由各省之间互为甲、乙方,明确了参合省和就医省的责任、义务,规范了转诊、定点就医、垫付、审核、回款等业务环节,患者可实现出院直接结报,新农合基金报销部分由医疗机构与就医地省级新农合结算中心之间结算,最后由省级新农合结算中心之间再进行清算。

18日,国家卫生计生委在北京举行了新农合跨省就医联网结报签约仪式,组织辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃八省份签署了新农合跨省就医联网结报服务协议。

据悉,参与签约省份为辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西和甘肃。“此次签约将创建新农合跨省合作的典范。”中国医学科学院副院校长郑忠伟在签约仪式上说。

国家卫生计生委基层卫生司相关负责人表示,此次签约标志着新农合跨省就医联网结报工作试点正式启动。据了解,此次省与省之间签订的协议明确了参合省和就医省的责任、义务,规范了转诊、定点就医、垫付、审核、回款等业务环节。根据协议,患者在出院结报时仅需支付个人自付金额即可出院,新农合基金报销部分由医疗机构与就医地省级新农合结算中心之间进行结算,最后由省级新农合结算中心之间再进行清算。

新一轮医改即将进入第8个年头,我国全民医保网已基本建立,城乡居民总参保率维持在95%以上。截至今年,全国已有27省份已实现省内异地就医直接结算。搭建异地就医民生保障的“全国漫游网”工作成效显着,我国新农合跨省结算网络也已初步建立。基本医疗服务均等化努力兜住了民生“底线”,使群众尤其是“打工族”的民生“获得感”日益增强。

今年6月,国家卫生计生委会同财政部制定了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》,明确提出2016年,要完善国家和省级新农合信息平台,基本建成新农合异地就医信息系统,实现省内异地就医直接结报,开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点。2017年,基本实现新农合转诊住院患者跨省定点就医结报。

在深化医改进入爬坡过坎的攻坚期之际,我国将建立完善国家级异地就医结算平台纳入深化医药卫生体制改革本年度重点工作任务。人力资源和社会保障部新闻发言人李忠表示,到2017年我国要基本实现新农合转诊住院患者跨省定点就医结报。

与此同时,为积极发挥社会力量参与异地结报工作,国家卫生计生委还引导中国人寿和中国银联探索PPP合作模式。中国人寿将出资建立跨省就医结算备用金,银联将建立资金结算通道,共同优化跨省就医结算资金周转流程。

新农合报销“随人走”还有哪些难点?

“签约标志着新农合跨省就医联网结报工作又迈出坚实一步。”接受《经济参考报》记者采访的专家表示,在推进异地结报工作中,各地还注重与分级诊疗相结合,既规范就医秩序,又减少患者垫付资金的压力,提高新农合管理的效率和水平。

跨省直接结报试点迄今有8省份,离全面实现医保“随人走”的目标还有差距。实现新农合异地即时报销到底难在哪里?

太阳集团游戏官方网址,考虑到当前我国医疗资源配置还很不均衡,分级诊疗模式尚未建立,医保跨省异地结算制度的建立就显得尤为重要。中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏称,随着异地就医联网结报患者到外地就医能够实现实时结算,可以极大方便患者。“比如辽宁人在海南看病,可以在海南进行实时结算。”朱恒鹏说。

——医保政策标准分化,制度对接难。人社部有关负责人指出,新农合基金统筹层次偏低,多数省份、地方的统筹层次停留在地市,甚至区县一级,造成各地统筹差别大,医保患者跨区出县就诊,医药费报销受限。在医保资金方面,财力较发达地区政府补贴会多一些,财力欠发达地区政府补贴则少一些。这些因素造成了各地医疗保障水平差别较大,药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别。

“整合城乡居民医保制度,加快推进医保全国联网和异地就医结算等政策,可使医保待遇的可携带性更强,群众看病就医更为方便。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。

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